车轮状银屑病

　　

车轮状银屑病（palmoplantar pustulosis，PPP）是一种表现为手掌、足底等皮肤部位出现黄色脓液疱疹和角化不良的慢性炎症性皮肤病。该病在病因学、发病机制以及治疗中都存在着许多争议，下面我会对这些方面进行详细解析。

病因学来源

虽然目前还没有得到确切证明的原因，但PPP的起病与重症相关于遗传因素、吸烟史、压力、过度使用手脚等因素密切相关。PPP在女性发生的比例较高。临床上观察到该病有家族聚集性，这提示了遗传的可能性。此外，吸烟、压力、污染物质及感染者也有助于PPP的形成。

发病机制探究

PPP主要的发病机制涉及到局部细胞免疫反应、炎症细胞极化、细胞凋亡、炎症因子产生和新陈代谢异常。PPP发病时，T细胞和群体细胞导致了上皮细胞的过度角化、表皮白细胞侵入和疱疹形态的形成。PPP过程涉及许多炎症因子如IL-17，IL-23和TNF-α等。这些炎症因子调节T细胞发育成熟，加强白细胞对肿瘤和感染的免疫反应，促进熟化骨髓巨噬细胞。

治疗方案推荐

针对PPP，治疗方法可以是外用或内服，具有针对性。外用抗炎性、角化异常和激素类药物包括尿囊素和山崎氏膏。例如，用0.05%的糖皮质激素为主要成分的乳膏，每日使用两次，可以达到良好疗效。内服抗炎、免疫调节药物包括搭配华法林等药物。治疗效果与最佳剂量、使用时间、暴露时间和维持时长等因素密切相关。光照疗法是另一种治疗PPP的方法，常用的有UVB照射等。

总结

成都治疗银屑病医院指出，

PPP极度影响患者的生活质量，需要综合考虑预防、治疗和干预措施。建议远离吸烟、限制手脚负重，避免手腕、足部反复摩擦，时间久了会有水泡。在治疗PPP过程中，我们应该根据个体情况和病情的变化进行治疗方案的调整，尽可能减少急性发作和症状的出现并维持长期的疗效。对于复杂或难治的PPP，需要找到更方便、立竿见影但不会产生副作用的治疗方法。