银屑病光疗指南

　　

银屑病光疗指南

银屑病是一种常见的皮肤疾病之一，通常表现为皮肤上的斑块，鳞屑以及红肿等症状。银屑病是一种免疫相关的疾病，其治疗方法较多，其中光疗是一种受欢迎的治疗方式之一。光疗可以帮助控制银屑病的症状，提高生活质量。在这篇文章中，我将会就银屑病光疗的指南，进行详细的介绍。

什么是银屑病光疗?

银屑病光疗（phototherapy）是一种治疗银屑病的方法，利用人造的或自然的光源来改善患者皮肤状态的方法。这种治疗方式可分为多种类型，其中三种最为常见——窄带紫外线B（NB-UVB）、宽带紫外线B（BB-UVB）和PUVA。NB-UVB指的是经过滤波然后输出波长较窄的紫外线B；BB-UVB则是不经过滤波直接输出宽波长的紫外线B。PUVA则是将口服的光敏剂和紫外线A结合在一起，进行治疗。

NB-UVB和BB-UVB的治疗机理是通过紫外线B照射人体皮肤后，激发皮肤中的细胞（主要是角质形成细胞）释放免疫抑制因子，改善免疫系统的失衡情况，从而减轻银屑病的症状。PUVA的机理则是先使用口服的光敏剂，让其分布到全身，然后再用紫外线A照射患者皮肤，使得光敏剂产生作用，达到治疗目的。

谁适合做银屑病光疗?

银屑病患者通常可以考虑接受光疗治疗，尤其是那些口服药物或外用药物不能有效控制病情的患者。但由于不同的光疗治疗方式存在一些副作用，如晒伤、干燥、皮肤过敏等等，因此，医生必须全面评估患者的状况，以确定治疗是否合适，以及选择何种类型的光疗最佳。

常规情况下，孕妇和哺乳期妇女不宜接受银屑病光疗；患有严重心血管、肝肾等慢性病和自身免疫性疾病者，也应该谨慎接受银屑病光疗。此外，由于不同类型的光疗机器对人体造成的伤害不同，因此在选择医院时务必选择可靠机构或专业级别较高的诊所进行治疗。

银屑病光疗前的准备工作

在开始任何一种类型的银屑病光疗之前，医生必须对患者进行全面的评估。如果您正在服用某些药物，例如处方药、非处方药、补品和草药，则应事先通知治疗医生。因为有些药物可能会对治疗产生干扰，影响治疗效果。此外，内衣和配饰最好全部脱掉，避免拉伸或磨损皮肤，照射区域最好是清洁干燥的皮肤。在过敏情况下，要事先告知治疗医生，以免影响治疗.

NB-UVB和BB-UVB治疗需要裸露包括身体、双手和脚等部位，因此，可以使用帽子等遮光物遮盖头部或面部。在接受PUVA治疗前，患者需要服用光敏剂药物，这些药物将会为紫外线A的照射做好准备。

银屑病光疗的具体过程

银屑病光疗的处置过程取决于所选择的疗法。下面我们分别讨论 NB-UVB、BB-UVB 和 PUVA 治疗的过程。

NB-UVB 和 BB-UVB 治疗：

通常，NB-UVB 或 BB-UVB 治疗的初期频次是每周 3 次至 2 次。投射出的紫外线B波谷为311 nm，并且从头到脚，除去眼睛。每次治疗时间需要根据治疗强度和患者病情来决定。

由于光疗对任何一种药物的抗性会随着时间的推移而产生，您应该告诉治疗医生任何新情况，例如您是否依照建议服用药物和剂量是否正确、光疗是否应加强或减轻等等。此外，对于年长者、年轻儿童、免疫力低下或有特殊情况的患者，应更谨慎处理，监控应更细致。

PUVA 治疗：

PUVA 治疗需要在光敏剂药物作用时间后进行照射。通常，PUVA 光疗为每周两次。用药前一个小时开始解禁，并在照射时配戴角膜保护镜以避免您眼睛的受损。但是在接受 PUVA 时，在其中一项或多项治疗方案中不宜使用金刚砂或体内含有金属元素的化合物。这种化合物可能会在与紫外线A交互作用时引起电离而损害您的皮肤。

银屑病光疗治疗期间需要注意什么?

银屑病患者在接受光疗治疗期间要小心各种可能导致晒伤问题的事项，这些包括：条件湿度、紫外线强度等。例如，在接受 NB-UVB 或 BB-UVB 光疗治疗时，应避免使用广谱抗生素、可敏化药物、成都银康银屑病医院指出，避孕药、Rh药物以及大多数促色素激素。而在 PUVA 治疗期间，则需采取特殊照顾措施，如围巾、墨镜等。

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